涉事医院名为民泰医院,位于四川省达州市宣汉县。医院院长王大财,医学专业出身,曾在乡镇卫生院做过院长。2018年3月,他和朋友合伙开办了这家医院。医院下设综合部、市场部、医生办、护理部、检验科等8个部门,其中市场部在医院的地位举足轻重

犯罪嫌疑人 民泰医院检验科医生 殷律:医院成立了一个市场部,在外面拉病人。

刚开业的两个月,民泰医院人头攒动、一床难求。根据医院员工反映,那段时期,市场部几乎每天都能带来不少患者。民泰医院护士长晓双说,市场部带病人有提成,一个给300块钱。有时候不需要住院,他们就办住院了。

2018年5月,民泰医院被正式纳入定点医疗机构。可开业刚刚半年,当地医保局就给他们开出了罚单。

四川达州市宣汉县医保局副局长 王进:2019年1-6月份,它的申报医保基金的数字达到377万元,我们当时就感觉它的申报基金与同级同规模的医院比有点偏大。

随后,宣汉县医保局迅速对民泰医院进行了重点核查。因为发现医院有不合理检查、不合理用药和治疗等问题,宣汉县医保局对民泰医院做出暂停联网结算三个月,追缴违规基金21万元的行政处罚。

涉案医院虚构医疗服务和诊疗项目

病人“被住院”、做所谓的“免费体检”02:17

△央视财经《第一时间》栏目视频

被当地医保局开出罚单并停止医保结算,这让民泰医院的患者数量迅速回落。没有患者,医院就没有收入,为了扭转被动局面,院长和他的核心团队就开始筹划一盘更大的棋局。

家住附近的小童,曾经因为输液来过民泰医院。警察找到他核实情况时,他才知道自己已经被“住过”七次医院了, “我后面才知道住了六七次,我只住了两次差不多,我都不在这里睡觉。”

公安机关在外围取证过程中还发现,民泰医院自2018年以来共收治患者3000余名,患者大多以中老年为主,且居住在偏远的农村。

东乡镇明月村村民梁大姐去市里参加广场舞活动时,被同伴带去了民泰医院,就是因为当时医院承诺给大家做免费的体检。

四川省达州市宣汉县公安局刑警大队民警李博说,他们就是通过免费体检获取病患的医保信息和身份信息。然后将这些信息用于医院挂床,来诈骗国家医保资金。

造病历、虚开的药品被捣碎倒掉

涉案医院医护“配合默契”

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警方在侦查中还发现,诈骗医保基金,这家医院内部可以说得上是分工明确、配合默契。医生办主要负责虚假治疗、伪造病历、空挂和虚开住院天数,而护理部的工作就要配合医生办执行假医嘱,编写虚假的护理记录。